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蜂螫心臟停跳50天 台大醫移植心臟鬼門關前拉回她 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網
陳小姐（左）術後暢銷排行 至今心臟功能正常、已出院返家，她的丈夫秦先生（右）回憶，妻子倒下後，他天天以淚洗面。記者陳婕翎／攝影 分享 facebook 心臟停止跳動50天，還能成功從鬼門關前被救網路熱銷商品搶先看活，宛如電影的情節，真實發生在今年38歲的陳小姐身上，她去年10月赴日旅遊，不慎遭蜂螫，返台後突然心臟停跳，緊急裝上兩台葉克膜，但先後4次待移植的心臟都不合適，在台大醫院以去敏化心臟移植手術，居然成功創下在心臟停跳50天後，完成移植紀錄。國外確實有被蜂螫引發心肌炎文獻，台大醫院心血管中心主任陳益祥表示，陳小姐返台患部開始痛腫癢，就醫後發現心電圖異常及心臟衰竭等問題，甚至心臟停跳，緊急使用兩台葉克膜後，放置雙心室輔助器，在等待心臟移植期間，她會眨眼，但就是無法起身。 期間更因併發急性腎臟衰竭、瀰漫性出血等情形，持續輸血誘發大量白血球抗體，致使移植的排斥失敗率大增。陳小姐曾先後有4次移植機會，但比對白血球抗體後發現不合適，移植團隊為其訂定去敏治療計畫，才創下她在心臟持續停跳50天，完成心臟移植。陳益祥說，去敏化（desensitization），是指去除B細胞藥物、人類免疫球蛋白及血漿置換等方法，可移除和抑制抗體的排斥作用。通常在多次配對未成功時使用，腎臟移植已相當普遍，心臟移植案例較少，主要使用於3歲以下、血型不合的個案。陳小姐術後至今心臟功能正常、已出院返家，她的丈夫秦先生回憶，妻子倒下後，他天天以淚洗面，旁人總說，「你太太已經是活死人」但他只想抓緊每一個機會。陳小姐也感性地說，命是許多人給他的，重生後更惜命，現在看著兩歲的兒子每天對她說「媽媽加油」真的就像奇蹟一樣。台大醫院迄今共完成6名心臟停跳患者心臟移植，幾乎都是因急性心肌炎與急性心內膜炎導致，年齡位於12至60歲，平均等待移植天數約40天，海外使用全人工心臟約可找便宜網路熱賣商品撐500多天。陳益祥坦言，隨技術進步，心臟停跳移植天數可能延長，但家庭支持非常重要，需家人願陪患者走下去，醫療團隊能心無旁騖搶救。心臟停選購指南超人氣產品止跳動50天，還能成功從鬼門關前被救活，宛如電影的情節，真實發生在今年38歲的陳小姐（中）身上，台大醫院今為她及其他以去敏化心臟移植手術重生患者慶生。記者陳婕翎／攝影 分享 facebook
中國門診抗菌藥使用率下降 耐藥趨勢平穩
（中央社台北8日電）中國國家衛健委今天發布「2017年國家醫療服務與品質安全報告」指出，2017年醫療衛生機構總診療人次為81.8億，門診的抗菌藥物使用率下降，住院患者死亡率持續下降，並穩定在較低水準。
中新網報導，中國國家衛生健康委員會自2015年起，連續3年編寫「國家醫療服務與品質安全報告」。今天發布的2017年度報告，涵蓋近7000家醫療機構、1.07億住院病患的醫療資料，資料量較2015年增加4.9倍，較2016年增加1.3倍。
報告顯示，中國醫療品質水準持續提升，呈現「四升一降」的變化趨勢。一是醫療資源供給持續增加。2017年全中國醫療衛生機構總診療人次數為81.8億，較2016年增加3.2%，出院人次數約2.44億，較2016年增加7.5%。
第二是部分專科、重點病種和手術診療品質穩中有升。例如，從專科層面看，胸腔外科、心臟大血管外科和神經外科等傳統高風險手術科室，中低風險組的死亡率分別從2013年的0.16%、0.15%、0.14%，下降至2016年的0.06%、0.11%和0.04%。麻醉專科、腎病專科、神經內科等專業品質安全持續提升。
第三是臨床合理用藥水平不斷提升。以抗菌藥物為例，中國門診抗菌藥物使用率從2010年的19.4%，下降至2017年的7.7%，下降了11.7個百分點。住院病患的抗菌藥物使用率從2010年的67.3%，下降到2017年的36.8%，下降了30.5個百分點。細菌耐藥趨勢總體平穩。
第四是醫療服務效率有所提升。2017年三級（醫學中心）和二級醫院（地區醫院）平均住院日分別為9.8天和8.7天，較2016年分別下降0.3天和0.1天，實現5年連續下降。
第五是住院病患死亡率持續下降，並穩定在較低水準。三級公立綜合醫院住院患者總死亡率由2014年的0.74%，下降至2016年的0.67%，實現連續3年下降。
此外，惡性腫瘤的5年存活率從10年前的30.9%、提升至40.5%。中國國家腫瘤專業質控中心主任赫捷表示，醫療創新技術應用明顯提高腫瘤診療水準，以胸腹腔鏡、機器人為代表的微創外科技術，廣泛用於肺癌等常見惡性腫瘤治療，明顯減輕病患創傷、提高療效。
中國國家心血管病中心副主任鄭哲指出，心血管外科的發展，上個世紀還屬於「叫跟跑」，因為更多時候是很多醫生到國外學習，回來開展一些技術。「現在我們從併跑到部分技術的領跑，有些技術可以說超過國外」。（編輯：林克倫/陳家倫）1070608
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